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Exames e pré-natal12 min de leitura

Vacinas na gravidez: quais são indicadas e o que esperar

O cartão entra na mesa na primeira consulta. Às vezes falta uma dose. Às vezes o esquema está completo — e o pré-natal marca outra injeção no meio da gravidez. Precisa mesmo? E o bebê?

A resposta rápida: no Brasil, o Calendário Nacional de Vacinação da gestante, do Ministério da Saúde, trata a vacina como parte do pré-natal. Algumas doses protegem você. Outras existem, também, para o recém-nascido nascer com anticorpos que a placenta já transferiu.

O mapa de 2026 no SUS: hepatite B se o esquema não está completo; influenza da temporada; COVID-19 em cada gestação; dTpa a partir da 20ª semana, em cada gravidez; vacina contra o vírus sincicial respiratório (VSR) a partir da 28ª semana, também em cada gravidez. Febre amarela só em avaliação de risco. Tríplice viral (SCR) e varicela, em geral, ficam para depois do parto.

Calendário consultado em 13/09/2026. Recomendações podem mudar: leve o cartão à sala de vacina para definir as doses desta gestação. Este texto é educativo e não substitui essa avaliação.

Referência principal: Calendário técnico nacional da gestante

Por que o pré-natal inclui vacina

A gravidez muda a resposta do corpo a infecções. O NHS descreve o sistema imunológico como menos capaz de combater a gripe nesse período; gestantes têm mais chance de complicação e de internamento. A Nota Técnica 119/2025 do Ministério da Saúde trata influenza, SARS-CoV-2, VSR e coqueluche como agravos de impacto perinatal.

O PNI descreve o mecanismo sem rodeio. Anticorpos que você produz passam ao feto pela placenta. Depois do nascimento, o aleitamento continua a oferecer reforço imunológico, segundo o calendário técnico da gestante. Isso não substitui as vacinas do bebê. É a ponte dos primeiros meses.

Por isso a dTpa se repete em cada gravidez: a dose desta gestação é a que alimenta essa transferência agora. A Nota Técnica 119/2025 e o calendário público dizem isso. O outro lado: tríplice viral e varicela, em geral, não se aplicam enquanto você está grávida. O PNI pede situação vacinal em dia antes de engravidar. A conversa do cartão começa cedo por isso.

O que o calendário brasileiro indica, e quando

O Ministério da Saúde organiza o ciclo da gestante em três momentos, no calendário público de 2026.

Ao saber da gravidez: hepatite B (três doses, se o esquema não está completo); dT, se faltar o básico contra difteria e tétano; influenza da temporada; COVID-19, uma dose a cada gestação; febre amarela só em casos excepcionais, com avaliação do serviço.

A partir da 20ª semana: dTpa, uma dose em cada gestação. O calendário anota que essa dose também protege o bebê nos primeiros meses.

A partir da 28ª semana: vacina contra o VSR, uma dose em cada gestação. Mesma lógica de proteção do recém-nascido.

Se faltou alguma vacina, peça um plano específico para o puerpério. A possibilidade de atualizar dTpa, influenza ou hepatite B após o parto não significa que todas as vacinas da gestante sejam intercambiáveis com doses pós-parto.

Leve o cartão na primeira consulta. Sem cartão, o serviço reconstrói o histórico pelo sistema — e, se não achar, trata como esquema incompleto. A diretriz 2025–2028 da SBIm, da SBP e da FEBRASGO alinha o mesmo núcleo de rotina.

dTpa: a tríplice bacteriana de cada gravidez

dTpa é a tríplice bacteriana acelular do tipo adulto: difteria, tétano e coqueluche. É vacina inativada. A SBIm escreve de frente: não tem como causar a doença.

A coqueluche é o motivo que o PNI mais destaca nessa dose. A Nota Técnica 119/2025 situa a dTpa da gestante para reduzir casos em menores de um ano — faixa em que a doença pesa mais. A placenta entrega parte dos anticorpos ao recém-nascido até ele começar o próprio esquema.

Uma dose a partir da 20ª semana, em cada gravidez, independentemente do histórico anterior. É o texto da Nota Técnica 119/2025 e do calendário público. Quem não tomou na janela da gestação deve receber até 45 dias após o parto.

No começo do pré-natal a equipe ainda olha o esquema básico de tétano e difteria — três doses ao longo da vida. Se faltar, atualiza com dT e reserva a dTpa para depois da 20ª semana, como complemento ou reforço. O calendário técnico pede intervalo de 60 dias após a última dose com toxoide diftérico e tetânico; em situação excepcional, o mínimo citado é 30 dias. Quem já tem o básico completo só agenda a dTpa.

Registre a aplicação no cartão e confirme a próxima data quando houver esquema a completar.

Influenza e COVID-19

Gestante e puérpera entram como grupo de risco para formas graves de influenza. O calendário técnico pede a vacina da temporada. Se não coube na gravidez, administra no pós-parto até 45 dias.

É vacina inativada, fragmentada, trivalente na rede pública em 2026. Não é spray nasal de vírus vivo. O NHS recomenda a da gripe na gravidez pelo mesmo motivo: menos chance de forma grave e de internamento.

A vacina influenza pode ser aplicada em qualquer fase da gestação. Confirme a vacina da temporada e a oferta local.

A COVID-19 integra o calendário da gestante consultado para 2026.

O calendário público resume: uma dose a cada gestação, para formas graves causadas pelo SARS-CoV-2. A Instrução Normativa de 2026 detalha: qualquer idade, qualquer fase gestacional, com intervalo mínimo de seis meses após a última dose recebida. A Nota Técnica 119/2025 acrescenta que a dose pode ser feita em qualquer período do ano.

Gestante e puérpera são grupo de risco para formas graves. A mesma nota cita a transferência de anticorpos ao recém-nascido. O ACOG, em fevereiro de 2026, ainda recomenda a dose na gravidez, em qualquer trimestre. O CDC trata as de RNAm como sem vírus vivo. O recorte deste texto é o PNI.

Esquema de quem é imunocomprometida é outro, com intervalos próprios na Instrução Normativa. Isso a equipe resolve. A nota técnica conjunta SBIm/SBP/FEBRASGO sobre o VSR lista coadministração com influenza, COVID-19, dTpa e hepatite B, em locais distintos. O serviço decide o desenho do dia.

Hepatite B e VSR

Hepatite B na gravidez é atualização de um esquema da vida adulta que muita gente nunca concluiu.

O calendário público coloca três doses ao saber da gravidez. O calendário técnico: gestantes sem esquema completo devem atualizar ainda na gestação; se não der tempo, no puerpério, de preferência até 45 dias. Quem já recebeu as três doses ao longo da vida não precisa revacinar na gravidez — o PNI trata a memória imunológica como preservada na população geral, mesmo com anti-HBs baixo.

A SBIm descreve o esquema clássico 0-1-6 meses para quem nunca vacinou. Não se reinicia o que já foi tomado: completa-se o que falta. Intervalos exatos e via ficam com a sala de vacina. A vacina é inativada, recombinante.

Se o exame do pré-natal mostrar hepatite B na mãe, o recém-nascido tem conduta própria na sala de parto — vacina e imunoglobulina, segundo o calendário técnico. Não misture com a dose da gestante.

VSR é o vírus sincicial respiratório. Causa resfriado na maior parte das pessoas. Em bebês, pode virar bronquiolite, pneumonia, dificuldade para respirar e mamar. O calendário público de 2026 lista a vacina da gestante a partir da 28ª semana, uma dose em cada gravidez, para proteger também o recém-nascido nos primeiros meses.

É vacina nova no PNI. A Nota Técnica 119/2025 situou o início da estratégia no segundo semestre de 2025. A nota técnica conjunta SBIm/SBP/FEBRASGO de março de 2026 endossa: a partir da 28ª semana, sem limite superior de idade gestacional, em qualquer época do ano, uma dose a cada gestação. O NHS também oferece por volta da consulta de 28 semanas. Se a gravidez anterior foi antes dessa incorporação, é normal não ter tomado.

A SBIm lembra duas estratégias para o bebê: vacinar a gestante e, em situações específicas, o anticorpo monoclonal no recém-nascido. Isso o pediatra resolve.

Vacinas vivas e febre amarela: o que em geral fica de fora

Vacina de vírus vivo atenuado não é a mesma classe da dTpa, da influenza inativada, da COVID-19 de RNAm nem da hepatite B ou do VSR. O NHS resume a cautela: há risco teórico de o vírus vacinal infectar o feto. A mesma página anota que não há evidência de malformação. Mesmo assim, a conduta habitual é esperar o parto.

Tríplice viral e varicela não são aplicadas rotineiramente durante a gestação. O calendário SBIm citado também não recomenda HPV e dengue nesse período. Isso não significa que todas sejam vacinas vivas: a do HPV não é. As contraindicações e o plano após o parto devem ser conferidos por vacina.

A fronteira com o aleitamento é curta e diferente da gravidez. O que a gravidez contraindica, o puerpério muitas vezes libera — com uma exceção que o Ministério da Saúde e a FEBRASGO tratam à parte: febre amarela.

Febre amarela é vacina de vírus vivo. O FAQ do Ministério da Saúde (abril de 2025) diz que a vacinação está contraindicada para gestantes. Na impossibilidade de adiar — emergência epidemiológica, surto, epidemia — o serviço avalia risco e benefício.

O calendário público de 2026 detalha o excepcional: gestante sem esquema completo, residente ou viajante para área com circulação viral confirmada. Nesse contexto, uma dose para quem não tem comprovação, para quem tomou só uma dose antes dos 5 anos ou só a dose fracionada de 2018. Viajante: pelo menos dez dias antes da viagem. A diretriz SBIm/SBP/FEBRASGO 2025–2028 pede a mesma avaliação em área endêmica. Este texto não receitua febre amarela na gravidez.

Se a tríplice viral foi aplicada sem saber da gravidez, a BVS APS descreve a conduta: manter o pré-natal de rotina. O risco para o feto é tratado como teórico. Não se indica interrupção da gravidez por essa razão. A SBIm Família diz o mesmo: evitar engravidar por 30 dias após a tríplice viral, por precaução; se a gravidez já veio, o acompanhamento segue.

Na nutriz, febre amarela segue regra própria. O Ministério da Saúde pede para adiar até o bebê completar seis meses; se a vacinação não puder esperar, a orientação oficial é suspender o aleitamento por dez dias, com acompanhamento de banco de leite.

Parceiro, convívio e o que esperar depois

A diretriz SBIm/SBP/FEBRASGO descreve a estratégia casulo: vacinar quem cerca o recém-nascido — mãe, pai, irmãos, avós, cuidadoras, contatos próximos — porque o ambiente doméstico é a principal unidade de transmissão da coqueluche. A dTpa da gestante é o centro. O restante do casulo é conversa com a equipe.

O PNI oferece dTpa no SUS para gestante, puérpera até 45 dias, profissionais de saúde, parteiras tradicionais e estagiários que atuam com recém-nascidos. A SBIm Família indica a dTpa também para quem convive com menores de dois anos. Fora dos grupos do PNI, essa dose em geral caminha pela rede privada. Pergunte no seu município.

Dor e vermelhidão no local podem ocorrer após a vacinação. Peça à equipe orientações sobre os efeitos esperados para a vacina recebida e quando retornar.

Falta de ar, inchaço súbito de boca ou garganta ou desmaio após a aplicação podem indicar reação grave: procure socorro de emergência imediatamente. Não espere 24 a 72 horas nem o serviço de vacinação reabrir.

Referência sobre emergência: NHS — anafilaxia

Se no dia da aplicação você está com febre alta, a SBIm pede para adiar até melhorar. Isso não cancela a dose: reagenda.

O que levar à consulta

A pergunta útil não é “quais vacinas existem no mundo”. É: o que falta no meu cartão nesta gravidez, nesta cidade, neste ano.

Leve o cartão. Se não achar, diga. Pergunte, uma a uma: hepatite B está completo? Influenza desta temporada? COVID-19 desta gestação, com o intervalo de seis meses? dTpa já pode, passou da 20ª? VSR já pode, passou da 28ª? Alguma vacina viva ficou pendente para o puerpério? O convívio — parceiro, avós, quem vai pegar o bebê no colo — precisa de dTpa, e onde toma?

Informe viagens planejadas à equipe com antecedência. Destino, exposição e histórico vacinal ajudam a avaliar proteção e eventuais contraindicações.

Pode tomar mais de uma no mesmo dia? As fontes brasileiras de 2026 tratam a coadministração das vacinas de rotina da gestante como possível, em locais diferentes. A sala de vacina monta o dia. A dTpa da gravidez passada não dispensa a desta: o PNI pede uma dose a cada gestação, a partir da 20ª semana.

As vacinas de rotina da gestante no PNI são inativadas ou de RNAm. A SBIm descreve dTpa, influenza, hepatite B e a do VSR como incapazes de causar a doença. O NHS e o CDC repetem: o que se evita na gravidez, em regra, é o vírus vivo. Dor no braço não é a doença.

Nenhuma lista da internet substitui o cartão lido por quem vacina. A conversa é com a equipe do pré-natal e com a sala de vacina. Uma marca a data. A outra aplica.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou acompanhamento médico.

Fontes

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